안녕하세요, 건강정보파인더입니다.
오늘은 간질(소아) 진단에 대해 자세히 배워보도록 하겠습니다.
간질(소아) 진단
간질(소아) 진단 알아보기
간질(소아) 진단 알아보기
간질 진단
1. 병력
간질 진단 시 가장 중요한 것은 환자의 병력입니다. 환자가 상기 증상을 보이며 간질 전문의가 확실하게 진단한 경우를 말합니다. 간질과 유사한 발작 모방 증상, 꾀병, 실신성 의식 상실이 간질과 혼동될 수 있는데, 이러한 경우 전문의를 찾아 정확한 간질 진단을 받는 것이 중요합니다. 이후 설명하는 각종 검사는 임상적으로 진단된 간질을 진단할 수 있으며, 드물게는 뇌파나 뇌 검사 상 이상이 있어도 간질이 발생하지 않는 환자도 있습니다.
2. 뇌파 검사
뇌파 검사는 간질 발작 중 또는 발작이 없는 동안 비정상적인 뇌파가 나타나는지 여부를 확인하고, 비정상적인 뇌파가 나타나는 경우 뇌의 어느 부분에서 이상 뇌파가 나타나는지 알 수 있게 해줍니다. 하지만 일반 뇌파 검사에서는 실제로 간질 환자라 하더라도 이상이 나타나는 경우가 절반 정도에 불과하여, 처음 검사에서 정상으로 나타났다고 해서 간질이 아니라고 할 수는 없으며, 반복 검사를 시행하여 비정상 뇌파를 발견할 확률을 높일 수 있습니다. 그러나 뇌의 깊은 부분에 이상이 있는 경우 발견 가능성이 낮으므로 이러한 경우에는 특수 전극을 사용하여 비정상 뇌파의 발견 가능성을 높일 수 있습니다.
3. 뇌 자기공명영상(MRI)
간질 환자에게 필수적이고 중요한 검사 중 하나입니다. 뇌 자기공명영상은 뇌의 구조를 직접 볼 수 있는 검사이므로 뇌종양이나 해마 경화증 등 간질의 주요 원인이 되는 뇌의 이상을 발견하여 필요 시 수술적 치료까지 시행할 수 있습니다. 간질의 종류 중 측두엽 간질에서는 일반적으로 시행하는 뇌 자기공명영상으로 간질을 유발하기 쉬운 부위로 알려진 해마 부위를 잘 볼 수 없는 경우가 많아 촬영 방법을 달리해야 하는 경우가 있습니다. 뇌 자기공명영상과 뇌파 검사는 간질 환자에게 간질의 원인 및 발병 부위를 파악하는 데 필수적인 검사라는 점을 명심해야 합니다.
4. 비디오뇌파 검사(Video/EEG monitoring)
최근 간질 치료 방법 중 하나로 수술적 치료가 도입되면서 이 검사의 역할이 부각되었습니다. 이 검사는 24시간 동안 환자의 발작 양상을 비디오로 녹화하면서 동시에 뇌파를 기록하여 컴퓨터 시스템에 저장한 후 재생하여 환자가 직접 발작을 유발하는 모습을 확인하고 이때 뇌파의 변화도 동시에 확인할 수 있어 발작이 뇌의 어느 부분에서 발생하는지에 대한 유용한 정보를 제공합니다. 따라서 수술적 치료가 필요한 간질 환자에게 필수적인 검사입니다. 수술 전 검사가 아닌 경우에도 환자의 이상 행동이 발작 증상인지 구분하기 어려운 경우, 외래에서 시행되는 뇌파 검사 상 이상이 발견되지 않는 경우, 특히 어린이에서 간질 발작이 성인과 달리 구분이 쉽지 않은 경우에도 유용하게 사용할 수 있습니다.
5. 뇌 혈류 검사(SPECT) 및 뇌 대사 작용(PET) 검사
뇌 혈류 검사(단일광자 단층촬영, SPECT) 및 뇌 대사 작용(양전자방출 단층촬영, PET) 검사는 간질이 발생하는 부위의 기능적 변화 유무를 확인하기 위한 검사입니다. 즉, 간질 발작이 없는 동안 이들 검사를 시행하면 간질을 유발하는 부위에서 뇌 혈류와 뇌의 대사 작용이 감소된 것을 확인할 수 있으며, 간질 발작이 발생하는 동안에는 오히려 증가된 것을 확인할 수 있습니다. 따라서 간질 발작이 있을 때와 없을 때 두 번의 검사를 시행하여 이상이 발생하는 부위가 같다면 그 부분이 발작을 유발하는 부위로 생각할 수 있습니다.
간질의 감별 진단
간질과 감별되어야 할 대표적인 질환은 다음과 같습니다.
- 정신적 요인에 의한 질환: 가성 발작(꾀병), 과호흡 증후군, 공황 장애 등
- 수면 장애: 기면증, 야경증, 주기적 하지 운동증, 몽유병 등
- 심혈관계 질환: 미주신경 자극에 의한 실신, 기립성 저혈압, 부정맥, 아담스-스토크 증후군 등
- 편두통
- 일과성 허혈증
- 운동 장애: 발작성 운동성 무도증 등의 이상 운동증
- 위식도 역류
- 호흡 정지 발작
- 틱 질환
산정 특례 진단 기준
이 질환은 산정 특례 대상 질환이 아닙니다.
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