안녕하세요, 건강정보파인더입니다.
오늘은 고혈압성 심장병 개요에 대해 자세히 배워보도록 하겠습니다.
고혈압성 심장병 개요
고혈압성 심장병 개요 알아보기
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고혈압성 심장병
고혈압을 방치하거나 장기간 조절하지 않으면 심장의 구조, 심혈관(관상동맥), 심장 전도계에 변화가 생깁니다. 이러한 변화는 심장 비대, 관상동맥질환, 심장 전도 장애, 심장 기능 장애를 유발하여 협심증, 심근 경색, 부정맥(특히 심방 세동), 심부전 등을 초래합니다.
따라서 고혈압성 심장병은 혈압 상승과 직접적 또는 간접적으로 관련된 심장 비대, 관상동맥질환, 부정맥, 심부전 등의 심장병을 총칭하며, 개별 질환이 아니라 서로 긴밀하게 연관되어 있습니다.
예를 들어, 심장 비대는 심전도 또는 심장 초음파 검사를 통해 확인할 수 있으며, 고혈압 환자의 약 15~20%에서 발견됩니다. 심장 비대는 협심증, 심부전, 뇌졸중의 직접적인 원인이 됩니다.
그러나 노인의 경우 심장 비대가 없어도 심장 기능 장애를 동반한 경우가 많으며, 약 68%에서 심부전의 원인으로 작용합니다. 고혈압이 있는 경우, 심부전은 남성에서 2배, 여성에서 3배 정도 많이 발생합니다.
고혈압성 심장병의 위험
고혈압성 심장병은 고혈압이 있는 경우에 훨씬 많이 발생합니다. 특히 생활 방식의 서구화로 인해 심장병이 매우 빠른 속도로 증가하고 있으며, 고령화 사회로 접어들면서 노인 인구의 증가 역시 심부전 발생률을 급속히 증가시키고 있습니다.
고혈압을 진단할 때 수축기와 이완기 혈압이 모두 중요하지만, 최근 고혈압의 개념은 수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이인 맥압을 함께 고려하고 있습니다. 맥압이 큰 경우 고혈압성 심장병의 위험이 더 높습니다. (예: 수축기 혈압/이완기 혈압이 150/100인 경우 맥압은 150-100=50입니다. 그러나 150/70인 경우 맥압은 80으로 증가하는데, 이 경우 고혈압성 심장병의 위험이 더 증가합니다.)
이러한 맥압의 증가는 노인성 고혈압의 일반적인 형태이지만, 노화의 당연한 과정이 아니라 고혈압성 심장병의 진행 속도를 높이는 위험한 혈압입니다. 나이가 들면서 수축기 혈압은 증가하고 이완기 혈압은 약간 감소하며, 이러한 현상은 55~60세 이후에 뚜렷하게 나타납니다.
여성의 경우에도 갱년기 이전까지는 혈압 상승이 느리지만 그 이후에는 더 빨리 증가하고, 55세 이후에는 여성의 고혈압 발생률이 더 높습니다. 고혈압성 심장병도 나이와 같은 패턴을 나타냅니다.
1) 심장 비대(좌심실 비대)
심장 비대는 심혈관 질환을 유발하고 사망률을 증가시킵니다. 심장 비대 자체가 심혈관 질환을 2~4배 증가시키고, 급사도 증가시킬 수 있습니다. 고혈압 약물은 심장 비대를 줄여주고, 심장 비대를 줄이면 심혈관 질환도 줄일 수 있습니다.
2) 심장 이완기 기능(확장기 기능) 장애
심장 기능 장애가 있는 경우 예후가 좋지 않습니다. 고혈압 환자 중 증상이 없더라도 심장 기능 장애를 동반하는 경우가 있습니다. 고혈압 약물을 사용하여 혈압을 낮추고 심장 비대를 줄이면 심혈관 질환을 줄일 수 있습니다.
3) 심장 수축기 기능(수축력) 장애
심장 수축기 기능 장애를 동반한 고혈압은 매우 위험합니다. 수축기 기능 장애를 동반한 심부전이 있는 경우 5년 이내 심혈관 질환 사망률은 20%로 매우 위험하지만, 안지오텐신 전환 효소 억제제나 베타 차단제 등의 약물을 사용하여 좌심실 기능을 회복하면 호전될 수 있습니다.
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