안녕하세요, 건강정보파인더입니다.
오늘은 골다공증 진단에 대해 자세히 배워보도록 하겠습니다.
골다공증 진단
골다공증 진단 알아보기
골다공증 진단 알아보기
골다공증 진단 및 골절 위험도 평가
골다공증 진단을 위해서는 골밀도 검사가 필수적이며, 이차성 골다공증 가능성이 의심되는 경우에는 추가 검사가 필요합니다. 또한, 뼈 대사율을 측정하기 위해 생화학적 골 표지자 검사를 실시할 수 있습니다.
골다공증 진료에 필요한 검사
혈액검사(간기능, 신기능 검사 포함)
혈청 칼슘, 인, 알칼리성 인산분해효소 측정
골절 의심 부위의 X선 검사
골밀도 검사
생화학적 골 표지자 검사
필요에 따라 소변 칼슘 배설량, 혈청 비타민 D 농도 측정, 이차성 골다공증 확인 검사(갑상선호르몬, 부갑상선호르몬, 성호르몬, 부신피질호르몬 등)
골밀도 측정
골다공증 진단은 세계보건기구의 정의에 근거한 골밀도 측정을 통해 이루어집니다. 골밀도는 골절 위험 예측에 있어 모든 부위에서 가치가 있지만, 특정 부위를 측정하는 것이 해당 부위의 골절을 가장 잘 예측할 수 있습니다. 임상적으로 사용되는 골밀도 측정 방법은 이중에너지 X선 흡수계측법(DXA)이 가장 보편적입니다.
골밀도검사에 의한 골다공증 진단
골밀도의 평가에는 절대값보다는 T값과 Z값이 주로 활용됩니다. T값은 동일한 성별의 젊은 성인 집단의 평균 골밀도와의 표준편차로 계산되며, 건강한 성인과의 차이를 나타냅니다. Z값은 동일 연령대의 골밀도 평균치와의 차이를 의미합니다.
세계보건기구의 골다공증 진단 기준은 다음과 같습니다.
폐경 후 여성과 50세 이상 남성: T값 기준으로 골다공증(T값 ≤ -2.5), 골감소증(-2.5 < T값 ≤ -1.0)
소아, 청소년, 폐경 전 여성, 50세 미만 남성: Z값 기준으로 연령 기대치 이하(Z값 ≤ -2.0)
골밀도 검사 대상
국제 골밀도 학회에서 제시한 골밀도 측정 적응증은 다음과 같습니다.
65세 이상 여성과 70세 이상 남성
위험 요인을 가진 젊은 폐경 여성과 50~69세 남성
저체중, 과거 골절력, 고위험 약물 복용 중인 폐경 이환기 여성
50세 이후 골절을 경험한 성인
골다공증을 유발할 수 있는 질환이나 약물 복용자
골다공증 약물 치료 효과 평가
여성 호르몬 치료 중단 후 폐경 여성
생화학적 골 표지자
뼈에는 뼈를 생성하는 조골세포와 파괴하는 파골세포가 존재합니다. 두 세포의 기능이 연계되어 있으므로, 한 세포의 기능이 활성화되면 다른 세포의 기능도 활성화됩니다. 이 과정을 통해 낡은 뼈가 새로운 뼈로 교체됩니다.
생화학적 골 표지자는 혈액과 소변에서 뼈 생성 세포와 파괴 세포의 기능을 측정합니다. 뼈 생성 세포 기능을 측정하는 골형성표지자와 뼈 파괴 세포 기능을 측정하는 골흡수표지자가 있습니다.
생화학적 골 표지자는 뼈 질을 반영하기 때문에 골밀도만으로는 파악할 수 없는 뼈 건강 상태를 대변하며, 골절 위험 예측이나 치료 효과 판단에 활용됩니다.
골표지자
골표지자는 하루 주기의 리듬이 있으므로 검체 채취 시간과 방법을 일정하게 해야 합니다. 혈액은 공복 후 오전 8~11시 사이에 채취하고, 소변은 아침 첫 번째나 두 번째 소변 또는 24시간 소변으로 채취합니다.
골절 예측 프로그램(FRAX 모델)
세계보건기구에서는 골절 위험 인자를 사용하여 10년 골절 확률을 계산하는 FRAX 프로그램을 개발했습니다. 인터넷에서 환자의 10년 내 주요 골다공증 골절률과 대퇴골 골절률을 계산할 수 있습니다.
댓글