안녕하세요, 건강정보파인더입니다.
오늘은 만성이식편대숙주반응에 대해 자세히 배워보도록 하겠습니다.
만성 이식편대숙주반응
만성이식편대숙주반응 개요
만성이식편대숙주병(cGvHD)은 조혈모세포이식 후 100일 이상 생존한 환자의 2070%까지 발생하는 가장 중요하고 흔한 합병증의 하나로 후기 이식관련 사망의 주요한 원인이 됩니다. 하지만 공여자의 면역세포가 환자의 암세포를 죽이는 이식편대종양효과(Graft versus tumor effect)를 통해 환자의 무병(無病)생존율을 높이는 효과를 나타내기도 합니다.
만성이식편대숙주병은 급성이식편대숙주병(aGvHD)에 연속된 질환이 아니기 때문에 급성이식편대숙주병과는 다른 접근을 하여야 하는데, 최근에는 조혈모세포이식 치료법의 발달로 급성이식편대숙주병보다 만성이식편대숙주병이 더 큰 문제가 될 전망입니다.
증상
가장 흔하게 침범하는 부위는 피부 (80%)이나 자가면역질환의 다양한 형태로 전신에 나타납니다. 만성이식편대숙주병 자체 또는 이에 대한 치료의 영향으로 면역결핍이 발생하기 때문에 후기 감염, 이환율, 사망률의 위험을 높이게 됩니다.
만성이식편대숙주병의 주된 임상 발현 양상은 다음과 같습니다.
1. 만성 이식편대숙주병의 임상양상
1) 피부
홍반, 건조, 가려움, 색소 변화 (백반증, 과색소증), 구진편평 플라크 (papulosquamous plaque), 결절, 박탈(exfoliation), 반점구진성 (maculopapular) 발진, 피부굳음증 (scleroderma), 국소피부굳음증 (morphea)
2) 손발톱
손발톱이상증 (onychodystrophy), 손발톱박리증 (onycholysis)
3) 머리카락
조기에 머리카락 가늘어짐, 탈모
4) 입
건조, 타는 느낌, 잇몸염, 점막염, 잇몸위축, 홍반, 편평태선, 궤양, 입술위축, 비정상적 색소침착, 입 구축 (mouth contracture), 치아우식 (dental caries)
5) 눈
건조, 타는 느낌, 눈부심, 통증, 눈물 생성 감소
6) 생식기
편평태선, 건조, 자궁협착, 성교통증(dyspareunia), 음부위축, 생식기 위축
7) 간
간기능 검사 이상
8) 폐
폐쇄세기관지염 (bronchiolitis obliterans), 기침, 쌕쌕거림 (wheezing), 호흡곤란, 기관지염, 부비동염
9) 위장관
식욕부진, 구역, 구토, 체중감소, 설사, 삼킴곤란, 흡수장애
10) 근막염
관절굳음증 (ankylosis), 관절구축, 통증, 경련, 홍반, 경화 (induration)
11) 근육
약화, 경련, 근육위축 (amyotrophy)
12) 골격계
관절통
13) 장막
가슴막염, 심장막염
댓글