안녕하세요, 건강정보파인더입니다.
오늘은 방사선 치료 부작용에 대해 자세히 배워보도록 하겠습니다.
방사선 치료 부작용
암 치료에 있어서 방사선치료는 효과적인 치료 방법 중 하나입니다. 하지만 방사선치료는 약간의 부작용이 발생할 수 있습니다. 이번 글에서는 방사선치료의 부작용에 대해 알아보도록 하겠습니다.
방사선 치료 전신적 부작용
피로방사선치료의 부작용은 다양하며, 그 중에서도 전신적인 부작용이 가장 대표적입니다. 이는 치료를 받는 환자들이 정상적으로 소모되는 것보다 더 많은 에너지를 소모하기 때문에 발생하는 것입니다. 피로는 초기에는 충분한 휴식으로 회복될 수 있습니다. 그러나 치료가 계속 진행되면서 만성적인 피로가 발생하는 경우도 있으며, 이는 암으로 인한 여러 증상들에 의해 야기됩니다.
또한, 국소적인 부위에서 방사선이 조사되면 피부에 다양한 문제들이 나타날 수 있습니다. 이는 피부 반응의 정도에 따라 다양하지만, 방사선 조사량이 클수록 심해집니다. 특히, 접히는 부위의 피부는 민감하며, 치료 시작 후 2주이내에 반응이 나타납니다. 이러한 부작용은 보통 2-4주간 지속되며, 치료 종료 후 몇 주에서 몇 달간처럼 점차적으로 사라집니다.
그러나, 방사선으로 인한 피부위축이나 섬유종 림프선의 섬유화 등은 치료 후 몇 주에서 몇 년간 나타날 수 있습니다. 특히, 림프부종은 대개 수술과 병합한 경우에 흔히 나타나며 방사선 치료 단독으로는 잘 나타나지 않습니다. 따라서, 치료 후에도 지속적인 관리와 감시가 필요합니다.
방사선 치료 조사 부위별 부작용
뇌와 척수
뇌 부종의 경우, 뇌부종 방사선 조사 결과 정상 조직에서도 부종이 발생할 수 있습니다. 뇌는 딱딱한 두개골로 둘러싸여 있기 때문에 작은 부종일지라도 쉽게 증상이 나타납니다. 두통, 구토, 오심, 경련, 시야 변화, 언어장애, 운동 장애 등의 증상이 나타날 수 있으며, 방사선 치료 중 대뇌 부종을 줄이기 위해서는 스테로이드 제제를 투여하고 증상의 진행 정도에 따라 스테로이드의 투여량을 조절합니다. 뇌의 방사선 치료 후 뇌부종의 후유증이 거의 없습니다.
탈모머리 부분에 방사선 치료가 적용된 경우, 탈모증이 경험되기도 합니다. 방사선을 쪼이던 부위 뿐만 아니라, 그 반대편에서도 탈모증이 나타날 수 있으며, 치료 후 34주 이내에 국소적인 치료 부위에서 탈모증이 발생할 수 있습니다. 털이 자라는 데 걸리는 시간은 보통 23개월 내이며, 자라는 머리카락의 색이나 질감이 다를 수 있기도 하며 드문드문해질 수 있습니다.
치료 후 612주에 일어날 수 있는 증상 중 일부는 졸음과 수면, 꾸벅꾸벅 조는 증상, 무기력, 식욕 부진 등이 있습니다. 환자가 조혈 기능 억제척수 부위를 치료 받을 경우, 항암제 투여에 비해 완만하고 경미한 조혈 기능 억제 가능성이 있으나 대체로 합병증은 발생하지 않습니다.
고용량 방사선 괴사뇌가 조사되는 환자의 소수에서는 방사선 괴사가 나타날 수 있습니다. 이러한 경우 진행성이지만 드물게 수술이나 장기적인 스테로이드 치료가 필요한 정도로 진행될 수도 있습니다. 호르몬 분비 이상시상 하부나 뇌하수체종양을 치료 받은 환자들 중 일부는 수년 동안 호르몬 분비량이 감소할 수 있습니다.
구강 건강 관리
두경부 구강암, 설암, 후두암 등의 치료를 위해 두경부 방사선 조사를 합니다. 하지만, 이러한 조사는 구강 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 구강점막에 염증이 생기는 점막염으로 인하여 식사를 하기가 어려워지거나 입안이 건조할 수 있고, 미각의 변화로 입맛이 떨어질 수도 있습니다. 이러한 부작용은 방사선 치료 시작 후 2주 후부터 나타나기 시작하고, 방사선 치료를 종료하면 수일 이내에 호전되기 시작하는 경우가 일반적이나, 심한 경우 12개월 유지될 수도 있습니다. 따라서, 구강 건강 관리는 방사선 치료 중요한 부분입니다.
물을 자주 마시고 구강을 청결히 유지하는 것이 중요합니다. 치아 우식증구강 건조증이 계속되면 충치가 잘 생길 수 있으므로, 방사선 치료 전에 치과 검진을 받고 문제가 있는 치아는 미리 발치하는 것이 좋습니다. 방사선 골괴사도 방사선 치료 후 나타날 수 있는 부작용 중 하나이며, 치아우식증이나 감염과 같은 치과적 문제가 있을 때 발생빈도가 높아집니다. 따라서, 골괴사 발생을 예방하기 위해서는 항생제 치료, 괴사된 뼈 제거, 고압산소 치료 등의 치료 방법을 고려할 수 있습니다.
유방암의 방사선 치료
식도염은 방사선 조사 부위에 식도가 포함된 경우에 나타나며, 치료 시작 23주 후부터 연하 곤란이나 목에 무언가 걸려있는 느낌 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 이 경우 증상 완화 약제를 투여하거나 심한 경우 위장 내에 관을 삽입하여 음식을 투여하면서 치료를 종료합니다.
기침은 기침폐 조직에 방사선이 조사되는 면적이 커지면 생길 수 있습니다. 처음에는 가래 섞인 기침에서 점차 호흡기 점막의 건조로 가래 없는 마른 기침으로 변합니다. 충분한 수분의 섭취와 흡연 중단 및 습한 실내 공기 제공 등은 기침을 줄일 수 있습니다. 심한 기침은 진해제, 기침억제제, 기관지 확장제 등으로 조절합니다.
방사선 폐렴은 방사선 치료 후 26개월 이내에 나타날 수 있으며, 방사선 조사 범위가 넓을수록 기침을 동반하는 경우가 많습니다. 이 경우 대개는 증상이 1달 내지 2달 동안 지속된 후 별다른 합병증 없이 자연적으로 치유됩니다.
방사선 치료 후 복부 부작용
방사선 치료시 치료 부위에 오심, 구토소장 등이 포함되어 있을 경우 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 치료시작 6시간 이내에 발생하여 36시간 이상 지속됩니다. 또한 식욕부진 및 체중 감소가 동반되는 경우가 많이 있습니다. 위염방사선 조사 부위에 위장 일부라도 포함되면 소화 장애 및 소화 불량을 동반한 위염이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 조금 더 늦게 발생하며, 치료 후 수주 이상 지속될 수 있습니다.
골반 내 방사선 조사
골반 내 방사선 조사는 골반부인과암, 전립선암, 직장암, 림프종 등의 치료에 많이 사용됩니다. 그러나 이러한 조사로 인해 설사와 방광염 등의 부작용이 발생할 수도 있습니다.
1. 설사: 설사는 대장에서의 수분 흡수가 감소하거나, 배출물의 점막 위축, 담즙산염의 흡수 불량 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 증상이 지속될 경우, 지사제 등의 치료가 필요합니다.
2. 방광염: 방광염은 조사 부위 내에 방광이 포함될 때 발생할 수 있습니다. 증상으로는 배뇨곤란, 방광용적 감소, 빈뇨, 야뇨증 등이 나타나며, 감염성 방광염에서는 항생제 치료가 필요합니다.
3. 생식기 장애: 여성의 경우는 난소부전과 같은 생식기 장애가 나타날 수 있으며, 이 때는 의사와 상담하여 여성호르몬 복용 등의 치료가 필요합니다. 또한 고선량 치료 부위에 질구개가 속하면 질 협착 등의 부작용이 발생할 수 있으므로, 정기적인 질확장기 사용이 필요합니다. 남성의 경우는 발기부전이나 정자 생성능력의 상실 등의 문제가 발생할 수 있습니다.
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