안녕하세요, 건강정보파인더입니다.
오늘은 소아 고혈압 진단에 대해 자세히 배워보도록 하겠습니다.
소아 고혈압 진단
소아 고혈압 진단 알아보기
소아 고혈압 진단 알아보기
소아 고혈압 진단 및 관리 지침:
1. 고혈압의 단계
소아의 혈압은 정상, 고혈압 전단계, 고혈압 1단계, 고혈압 2단계로 분류할 수 있습니다.
정상 혈압은 동일한 성별 및 연령의 소아 혈압 90백분위수 미만입니다. (여기서 백분위수는 측정치를 순서대로 나열한 값으로, 가장 작은 값을 1백분위수, 가장 큰 값을 100백분위수라고 정의하며, 비슷한 키의 소아 혈압과 비교해야 합니다.)
고혈압 전단계는 90~95백분위수 미만이거나 이보다 낮더라도 120/80mmHg 이상인 경우이며, 고혈압으로 진행할 가능성이 높아 주의가 필요한 단계입니다.
고혈압 1단계는 95백분위수에서 99백분위수+5mmHg 사이입니다. 고혈압 2단계는 99백분위수+5mmHg 이상입니다.
예) 키가 50백분위수인 5세 남아의 혈압 95백분위수는 수축기 혈압 112mmHg, 이완기 혈압 72mmHg 정도이므로 이 이상이면 고혈압으로 진단할 수 있습니다.
미국 소아과학회는 만 3세 이후부터 정기적인 혈압 측정을 권장합니다. 적절한 크기의 혈압대와 수은 혈압계를 사용한 청진법이 권장되며, 외래에서 최소 3회 이상 고혈압으로 진단되어야 확진할 수 있습니다.
전자 혈압계로 95백분위수 이상이면 반드시 수은 혈압계를 사용한 청진법으로 검증해야 합니다.
3세 이전이라도 다음과 같은 병력이 있는 소아는 정기적인 혈압 측정이 필요합니다.
- 미숙아로 태어났거나 신생아 중환자실에 입원한 경우
- 선천성 심장병이 있는 소아
- 반복적인 요로감염 및 혈뇨, 단백뇨가 있는 소아
- 신장 및 요로계에 기형이 있는 소아
- 가족력 상 유전성 신장 질환이 있는 소아
- 장기 이식을 받은 소아
- 악성 종양을 진단받은 소아
- 혈압을 높이는 약물을 복용 중인 소아
- 고혈압과 관련된 전신 질환이 있는 소아(예: 신경 섬유종증)
- 뇌압 상승의 증거가 있는 경우
2. 혈압 측정법
소아의 혈압을 처음 측정하는 경우는 반드시 사지의 혈압을 측정해야 합니다. 일반적으로 하지의 혈압이 상지의 혈압보다 약 10mmHg 정도 높습니다. 상지 혈압이 더 높다면 대동맥 축착증이나 다카야스 동맥염과 같은 드물지만 소아에게 가능한 원인을 고려해야 합니다.
소아의 혈압을 측정할 때는 혈압대의 너비가 적당한 것을 사용하는 것이 중요합니다. 혈압대 너비는 어린이 상완 중간 둘레의 약 40% 정도 되는 것이 적당합니다. 좁은 혈압대를 사용하면 혈압이 실제보다 높게 나오고, 넓은 것을 사용하면 실제보다 낮게 나올 수 있으므로 주의가 필요합니다.
예를 들어, 작은 어린이에게 성인 혈압대를 사용하면 실제보다 혈압이 낮게 나와 고혈압 진단을 놓칠 수 있습니다.
현재 시중에는 다양한 종류의 혈압계가 있으며, 그 중 청진법을 사용한 수은 혈압계가 가장 정확합니다. 전자 혈압계는 아직 표준화 및 품질 관리가 이루어지지 않아 사용 시 주의가 필요하며, 특히 손목이나 손가락에서 혈압을 측정하는 전자 혈압계는 매우 부정확하여 권장하지 않습니다.
3. 검사 항목
고혈압으로 진단된 소아는 치료를 시작하기 전에 다음과 같은 검사를 시행하여 이차적인 원인과 합병증 유무를 확인해야 합니다.
- 병력 및 신체 검사
- 혈액 검사(전해질, 크레아티닌, 혈소판)
- 소변 검사(단백뇨, 혈뇨)
- 심전도
- 흉부 X선
필요에 따라 추가 검사를 시행할 수 있습니다.
출처: 국가건강정보포털
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