안녕하세요, 건강정보파인더입니다.
오늘은 신장염(사구체 신염) 당뇨병 신장병증에 대해 자세히 배워보도록 하겠습니다.
신장염(사구체 신염) 당뇨병 신장병증
개요
킴멜스티엘윌슨 증후군과 모세혈관 사구체 신염으로도 알려진 당뇨병 신장 병증은 신장 토리(=사구체) 속 모세혈관의 혈관병증으로 인한 진행성 신장 질환입니다. 이것은 신장 증후군과 결절성 사구체경화증을 특징으로 합니다. 이 증후군은 만성 당뇨병환자에게 볼 수 있기 때문에 (15년 또는 그 이후에 발생) 보통 나이가 많습니다.(50세에서 70세 사이) 이 질병은 진행적이며 첫 병변 이후 23년 지나면 죽음에 이를 수 있습니다.
토리 두꺼워짐
당뇨병 신장 병증의 과정에서 가장 초기에 발견 가능한 변화는 토리가 두꺼워지는 것입니다. 이 단계에서 검사를 시행하면 보통 소변에서보다 더 많은 혈청 알부민을 보이는 단백뇨가 관찰됩니다. 이 단계를 “미세단백뇨”라고 부르는데 보통 증상이 나타나기 510년 전에 관찰될 수 있습니다. 당뇨병 신장 병증이 진행함에 따라 결절성 사구체경화증에 의해 파괴된 토리의 숫자가 늘어나게 되면서 현재 소변에서 배출되는 알부민의 양은 증가합니다.
원인/위험요인
이것은 장기간의 당뇨병에 의해 생깁니다. 당뇨병의 종류에는, 1형 당뇨병 2형 당뇨병 임신성 당뇨병 등이 있으며, 공복시 혈당의 부전, 포도당 내성의 부전, 당뇨병과 관련된 심혈관계 질환 등이 있습니다.
증상
사구체 경화증에 의한 신장 부전은 체액 여과 부족과 다른 신장 기능 장애로 이어지는데 많은 증상으로는 혈압의 상승(고혈압)과 체액 저류(부종)가 있습니다. 초기 당뇨병 신장 병증은 증상이 거의 없지만 말기에 가면 증상이 발생하여 신장부전에 의한 소변 내 고단백 배출이 일어날 수 있습니다.
합병증
당뇨병 망막증은 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 일반적으로 만성 신장 부전의 합병증은 당뇨병에 의한 것이면 다른 원인에 의한 것보다 더 먼저 발생하고 더 빠르게 진행합니다. 가능한 합병증으로는, 저혈당증, 만성 신장 부전으로 빠른 진행, 말기 신장 질환, 고칼륨혈증, 심한 고혈압, 혈액 투석의 합병증, 신장 이식의 합병증, 다른 당뇨병 합병증의 공존, 복막염 등이 있습니다.
진단
최초의 검사 이상은 미세단백뇨검사 양성입니다. 가장 흔하게 당뇨병환자의 일반적인 소변 분석에서 너무 많은 단백질이 소변에서 나올 경우(단백뇨) 진단이 의심됩니다. 특히 혈당이 잘 조절되지 않을 경우 소변분석에서 소변의 포도당도 역시 나올 것입니다. 혈청 크레아티닌과 BUN은 신장 손상이 진행됨에 따라 증가할 것입니다. 비록 사례가 간단할 경우에는 항상 필요한 것은 아니지만, 신장 생검은 기술된 단백뇨의 진행과 망막 검사에서 당뇨병 망막병증이 있을 경우 진단을 확인해 줍니다.
치료
치료의 목적은 당뇨병 신장 병증의 진행을 늦추고 합병증을 예방하는 것입니다. 치료 방법으로는 혈당 수준의 관리, 고혈압 치료, 단백뇨 치료가 있습니다.
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