안녕하세요, 건강정보파인더입니다.
오늘은 암환자 기구관리 요루 및 장루에 대해 자세히 배워보도록 하겠습니다.
암환자 기구관리 요루 및 장루
암환자 기구관리 요루 및 장루 알아보기
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요루 및 장루 관리
요루 관리
방광적출술은 소변을 저장하고 배설하는 방광이 제거되는 수술로, 이로 인해 소변 배출을 위한 요로 변경이 불가피합니다. 이를 위해 장의 일부를 사용하여 인공방광을 만들고, 대부분의 경우 새로운 요로 개구부가 생깁니다. 요로 개구부는 소변과 지속적으로 접촉하고 장내벽 일부가 외부에 노출되어 있으므로 상처 감염과 주변 피부 손상을 예방하기 위해 적절한 관리가 필요합니다.
1) 요루 피부 관리
요루 주변의 피부는 비누나 물로 씻고 헹군 후 건조시킵니다. 피부가 건조해야 비닐 주머니를 잘 부착할 수 있습니다.
소변이 농축되면 요루 주위에 흰 회색의 크리스털 같은 결정체가 형성되고, 요로 감염이 생길 수 있으므로 수분 섭취량을 늘립니다.
비닐 주머니를 교환할 때에는 요루 위에 거즈를 놓아 소변이 피부에 직접적으로 닿지 않도록 합니다.
요루 주변의 피부에 이상이 생기거나 열, 오한, 통증, 소변 양상의 변화가 있을 때에는 즉시 의사의 진료를 받습니다.
2) 요루 기구 관리 요령
주머니 교환은 배뇨량이 가장 적은 때인 수분 섭취 전 이른 아침이나 저녁 식사 전에 하는 것이 좋습니다.
주머니는 일회용이며 교환 빈도는 사용되는 종류에 따라 다릅니다. 1/3~1/2 정도 채워지면 주머니를 비워주어야 합니다.
관을 사용하여 배뇨하는 경우에는 손을 씻고 도뇨할 때마다 관을 소독합니다.
항상 적어도 2개 정도 여분의 완전한 기구를 가지고 있어 만약의 경우에 대비합니다.
장루 관리
1) 장루(인공 항문, 스토마) 관리
장루는 외과 수술로 인해 생성된 장 출구로, 변을 배출하기 위한 우회로입니다. 장루는 신체의 일부분으로, 소장이나 대장의 일부를 복벽 밖으로 빼내어 피부와 함께 봉합한 것입니다. 처음에는 복벽 바깥으로 1~2cm 돌출되어 있고, 처음에는 매우 붉은색을 띄고 부풀어 있습니다. 장루는 신경이 없어 만져도 아프지 않으며, 자극을 주면 약간의 출혈이 있을 수 있지만 꼭 누르고 있으면 곧 멈춥니다. 장루의 크기와 모양은 개인마다 다르지만 수술 후 차차 작아지기 시작하여 5~6주 후에는 거의 자기 모양과 크기를 갖추게 됩니다.
(1) 장루의 종류
장루는 크게 다음과 같이 3가지로 구분합니다.
회장루: 소장의 일부를 복벽 밖으로 빼낸 장루
횡행 결장루: 대장의 가로 방향 부분을 복벽 밖으로 빼낸 장루
하행 결장루: 대장의 아래쪽 부분을 복벽 밖으로 빼낸 장루
(2) 장루 주위 피부 관리
대변이 응고되어 나오면 피부에 큰 문제가 되지 않지만, 회장루, 횡행 결장루와 같이 대변이 묽게 배설되는 경우에는 피부에 자극이 많습니다.
피부 보호판이 너무 크게 잘려 변에 노출되어 피부 손상이 있는 경우 장루 주위 피부를 깨끗하게 세척한 후 장루용 파우더를 뿌리고, 여분의 분말은 털어낸 후 피부 보호용 필름을 바르고 피부 보호판을 다시 재단 후 부착합니다.
피부 보호판을 부착하기 전 장루 주위의 털을 면도하면 모낭염을 예방할 수 있으며, 장루 기구 제거 시 리무버를 사용하면 물리적인 자극을 예방할 수 있습니다.
한번 부착한 피부 보호판은 3~5일 지나면 녹아서 새어 나와 피부에 자극을 주므로 교환해야 합니다.
(3) 장루 기구 관리 요령
장루 주머니는 장루보다 약 0.2~0.3cm 정도 크게 잘라냅니다. 주머니가 잘 맞지 않으면 심한 피부 자극이 생깁니다. 피부 자극의 종류는 발적에서부터 수포성 피부염이나 궤양에 이르기까지 다양합니다. 그러므로 장루 부위는 장루 주머니를 교환할 때마다 철저하게 닦고 헹구어 주어야 합니다.
장루 주머니(파우치)를 교환할 때에는 항상 누공의 크기와 색깔, 그리고 배액 내용물의 냄새 등을 주의 깊게 관찰해야 합니다. 또한 누공에 자극이나 청색증의 증상이 있는지 관찰해야 합니다.
장루 주머니를 비우는 횟수는 각 개인마다 다르며, 주머니가 1/3~1/2 가까이 차면 비워주는 것이 좋습니다. 사용할 수 있는 주머니의 형태에도 여러 가지가 있으며, 본인에게 가장 잘 맞는 주머니를 찾아서 사용하면 됩니다.
또한 계란, 생선, 양파, 양배추, 채소류 등은 대변에서 냄새가 나므로, 방취 용액이나 방취 정제를 장루 주머니에 미리 넣어서 사용할 수도 있습니다.
아래의 사진 순서대로 장루 주머니의 교환을 실시합니다.
(4) 병원에 가야 할 때
2~3시간 이상 지속되는 복통이 있을 때
장루에서 과다한 출혈이 있을 때
심한 피부 자극, 가려움, 또는 심한 궤양이 있을 때
장루 크기나 모양의 이상적인 변화, 색깔 변화가 있을 때
5~6시간 이상 지속되는 심한 액체 배설물이 있을 때
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