안녕하세요, 건강정보파인더입니다.
오늘은 영양실조성 당뇨병에 대해 자세히 배워보도록 하겠습니다.
영양실조성 당뇨병
영양실조성 당뇨병 알아보기
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영양실조성 당뇨병
질병 주요 정보
관련 질병명: 영양실조성 당뇨병
영향 부위: 췌장
증상: 고혈당, 요당, 반복적인 복통, 췌장 결석
원인: 영양 부족, 특히 단백질 부족
진단: 복부 초음파 또는 전산화 단층 촬영, 복부 단순 촬영, 혈액 검사
치료: 인슐린 투여, 경구 혈당 강하제, 식이 요법
산정 특례 코드: 없음
의료비 지원: 지원되지 않음
Ⅰ. 개요
1970년대까지 당뇨병은 인슐린 의존형, 인슐린 비의존형, 이차성 당뇨병으로 분류되었습니다. 그러나 1985년 이후 세계보건기구(WHO)의 당뇨병 전문가 위원회에서 영양실조성 당뇨병을 추가로 분류했습니다. 인슐린 의존형 당뇨병과 영양실조성 당뇨병의 차이점은 생명 유지를 위해 인슐린이 필요한지 여부입니다.
인슐린 의존형 당뇨병은 인슐린을 투여하지 않으면 발병하지만, 이 질환이 더 진행되면 급성 당뇨병성 혼수 상태로 발전하여 심각한 증상이 나타나 생명이 위독해집니다. 반면에 영양실조성 당뇨병은 혈당 조절에 인슐린이 필요하지만, 인슐린을 투여하지 않아도 생명이 위독해지는 것은 아닙니다. 인슐린 비의존형 당뇨병은 특별한 경우를 제외하면 인슐린이 필요하지 않습니다.
1990년대 중반 5년간 연세대의대 세브란스 병원에서 조사한 결과, 1,266명의 당뇨병 환자 중 인슐린 의존형(1형)이 2.3%, 영양실조성 당뇨병(6.6%), 인슐린 비의존형(2형)이 91.9%로 나타났습니다.
저체중인 사람, 채식 위주의 식단으로 인한 영양 결핍이 있는 사람, 주로 15~20세 청소년에게 잘 발병합니다.
영양실조성 당뇨병은 주로 열대지역의 개발도상국에서 발견되지만, 한국에서도 드물지 않습니다. 영양 부족, 성장기의 단백질 결핍이 당뇨병 발병에 중요한 역할을 하며, 섬유 결석성 췌장성 당뇨병과 단백질 결핍형 췌장성 당뇨병으로 나뉩니다.
Ⅱ. 증상
당뇨, 반복적인 복통, 췌장 결석이 특징적인 증상입니다. 주로 15~20세 청소년기에 발병하며 영양 결핍과 저체중을 보입니다. 중등도 이상의 심한 고혈당을 보이지만 인슐린 주사를 맞지 않아도 케톤산혈증을 잘 일으키지 않는 것이 특징입니다. 이 질환을 가진 환자의 췌장에서 나타나는 조직학적 소견은 만성 췌장염과 동일하지만, 만성 알코올성 췌장염과는 달리 주로 30대 이전에 발병하고 소아기의 영양 결핍과 관련이 있습니다.
Ⅲ. 원인
영양 부족, 특히 태아기나 출생 후 성장기의 단백질 결핍이 당뇨병 발병에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다. 영양 부족이 당뇨병을 유발하는 3가지 가설은 다음과 같습니다.
1. 영양실조가 장기간 지속되면 췌장의 인슐린을 분비하는 베타 세포에 손상을 주어 당뇨병이 발생합니다.
2. 유전과 환경 요인이 복합적으로 작용하여 당뇨병 소질이 있는 사람이 영양이 불량하면 당뇨병에 걸립니다.
3. 영양이 부족하면 바이러스나 음식물에 포함된 독소가 베타 세포를 손상시켜 당뇨병이 유발됩니다.
Ⅳ. 진단
특징적인 병력이 있고 복부 단순 촬영상 석회화가 보이고 췌장 결석이 보이는 경우에 알코올 섭취 등의 만성 췌장염을 일으킬 만한 원인이 없는데도 초음파나 전산화 단층 촬영상에서 만성 췌장염의 소견이 나타납니다.
이러한 환자의 대부분은 외분비 췌장 기능이 상실되고 췌도는 보존되지만 섬유 조직에 둘러싸여 존재하며 알파 세포의 소실에 비해 베타 세포의 소실이 큽니다.
1. 섬유 결석성 췌장성 당뇨병
췌관의 석회화가 광범위하게 진행되고 복부 X선 촬영에서 결석을 확인하여 진단을 내릴 수 있습니다.
2. 단백질 결핍형 췌장성 당뇨병
좀 더 어린 나이에 발병하며 결석은 드뭅니다.
Ⅴ. 치료
환자의 약 80%에서 인슐린 투여가 필요하고 나머지에서는 경구 혈당 강하제나 식이 요법만으로도 혈당 조절이 가능한데, 이는 C-펩타이드 분비 능력과 관련이 있습니다. 인슐린 요구량은 평균 40단위 정도로, 하루 200단위 이상의 인슐린을 필요로 하는 인슐린 저항성을 보이는 경우는 드뭅니다.
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