안녕하세요, 건강정보파인더입니다.
오늘은 흉막염과 농흉 치료 및 합병증에 대해 자세히 배워보도록 하겠습니다.
흉막염과 농흉 치료 및 합병증
흉막염과 농흉 치료 및 합병증 알아보기
흉막염과 농흉 치료 및 합병증 알아보기
흉막염의 치료 및 합병증
흉막염의 치료법은 원인에 따라 달라지므로 적절한 치료를 받아야 합니다. 여출성 흉막염의 경우 근본적인 원인 질환을 찾아 치료해야 하고, 삼출성 흉막염은 원인 질환의 치료와 함께 흉수가 원활히 배액될 수 있도록 노력해야 합니다.
여출성 흉막염
1. 심부전증
원인이 되는 심장 질환을 치료하고 이뇨제를 복용하면 특별한 합병증 없이 치료가 가능합니다. 그러나 심장 기능이 악화되면 반복적으로 흉막염이 발생할 수 있습니다.
2. 간경화증
동반된 복수를 조절하면 특별한 합병증 없이 치료가 가능합니다. 흉수가 감소하지 않거나 치료가 잘 되지 않는 경우 수술을 통해 흉수를 배출하고 호흡 곤란을 예방할 수 있습니다.
3. 신장 질환
만성 신부전증의 경우 혈액 투석을 포함한 신장 질환의 치료가 필요합니다.
삼출성 흉막염
1. 폐렴성 흉막염 또는 농흉
- 치료적 흉수 천자: 가능한한 많은 양의 흉수를 천자하여 배출합니다. 반복적으로 시행할 수 있지만, 기흉이나 혈흉과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 흉관 삽관: 흉수가 고름인 경우, 균이 검출되는 경우, 염증 수치가 높은 경우, 또는 흉막염이 진행된 경우 흉관을 삽관하여 흉수를 배액합니다.
- 흉강 내 섬유소 용해제 투여: 흉수가 국소적으로 고여 있고 소방을 형성한 경우 흉관 내로 섬유소 용해제를 투여하여 흉수의 배액을 원활하게 합니다.
- 흉강경을 이용한 흉막 유착 제거술: 흉관 삽관 후에도 흉수 배출이 잘 이루어지지 않는 경우 흉강경을 이용하여 소방을 파괴하여 흉수 배액을 원활하게 합니다.
- 흉막 박피술: 전신 마취 상태에서 가슴을 열어 흉막 표면을 제거하는 수술 방법입니다. 흉관 삽관이나 흉강경 치료로 호전이 되지 않는 경우 시도할 수 있습니다.
- 개방 배액법: 모든 치료에도 불구하고 흉수 배출이 호전되지 않을 경우 흉강 내로 짧고 굵은 흉관을 삽입하거나 흉강을 개방하여 고름을 제거합니다.
2. 결핵성 흉막염
- 항결핵제 복용: 폐결핵 치료법을 사용하여 4가지 항결핵제를 6개월간 복용합니다.
- 기타 약제 복용: 보조 치료로 스테로이드 제제나 흉강 내 섬유소 용해제를 투여할 수 있습니다.
- 치료적 흉수 천자와 수술적 처치: 호흡 곤란이 심한 경우 흉수 천자를 반복하여 흉수를 제거할 수 있습니다. 결핵균이 흉강 내로 침범한 경우 수술적 흉수 배액법을 고려할 수 있습니다.
3. 악성 흉막염
평균 여명 기간이 약 4개월로 예후가 불량하며, 수술은 불가능하고 항암제 요법이나 방사선 치료만이 도움이 됩니다.
- 흉막 유착술: 악성 흉수가 재발하여 폐를 압박하는 경우 흉막 유착술을 시행하여 흉수의 축적을 방지합니다.
4. 바이러스성 흉막염
흉수량이 많지 않고 특별한 치료 없이 저절로 좋아지는 경우가 많습니다.
5. 기타
- 약물로 인한 경우: 약을 중단하면 호전됩니다.
합병증
흉막염 치료를 적절히 하지 않으면 흉막 비후가 발생할 수 있습니다. 흉막 비후는 호흡 곤란이나 가슴통증과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
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